Тремор при алкоголизме — как избавиться

Тремор — ритмичные неконтролируемые движения конечностями или другими частями тела, механизм развития которых часто объясняется мышечными сокращениями.

Симптом связан с физиологическими факторами (холод) или эмоциональным состоянием (волнением), но иногда говорит о серьёзных патологиях или реакции на принимаемые препараты, психоактивные вещества.

Как распознать тремор: клинические особенности

Дрожь, связанная с употреблением спиртных напитков, обычно распространяется на верхние конечности — кисти рук. Но у части пациентов непроизвольной тряске подвергаются ноги, плечи, голова.

Человек, страдающий от хронической зависимости, часто игнорирует даже явные симптомы соматических нарушений. Окружающие могут заметить проблему по шаткой походке, стучащим зубам, неспособности выполнить даже элементарные задачи, например, поднести ложку ко рту или пить воду из стакана, не проливая на пол.

Виды тремора

Непроизвольная дрожь может иметь доброкачественный или идиопатический характер. В этом случае симптом не связан с употреблением алкоголя, а служит проявлением генетически обусловленного неврологического расстройства. Эссенциальная форма обычно является двусторонней, возникающей как в покое, так и при движении.

Остальные виды симптома считают вторичными — ассоциированными с другими состояниями:

• гормональным дисбалансом;
• функциональной недостаточностью внутренних органов;
• новообразованиями мозга;
• травмами головы;
• сердечно-сосудистыми катастрофами;
• дегенеративными неврологическими заболеваниями;
• психическими расстройствами;
• интоксикацией алкоголем, наркотиками;
• приёмом препаратов.

Употребление спиртных напитков способно вызвать многие соматические нарушения. Поэтому зависимость может провоцировать тремор и как самостоятельный, и как опосредованный фактор.

«Сам по себе симптом не опасен, поэтому беспокоиться при дрожи в теле не нужно — волнение лишь усугубит проблему. Но если дискомфорт возникает часто, необходимо пройти обследование. По результатам диагностики медик направит к врачу узкой специализации, психотерапевту или порекомендует индивидуальный курс, подавляющий тягу к спиртным напиткам». — Байдин А. А., терапевт клиники доктора Калюжной.

Тремор при алкоголизме может возникать в покое или при мышечных сокращениях.

1. В первом случае симптом указывает на патологии, например, болезнь Паркинсона, потому состояние ухудшается при дальнейшем прогрессировании. Амплитуда движений увеличивается, при этом дрожь может затрагивать как одну область, так и всё тело.
2. Во втором случае акционное дрожание возникает лишь при сокращении мышц, происходящем при попытках сохранять определённую позу (постуральное), или при движении (кинетическое).

Тремор действия включает и другие подвиды. Ортостатическая дрожь в нижних конечностях возникает в течение нескольких секунд после того, как человек принимает вертикальное положение, кинезиоспецифическая распространяется лишь на определённые действия, а интенционная — на приближение к цели, например, когда человек хочет дотронуться пальцем до носа.

Причины алкогольного тремора

Есть несколько механизмов появления дрожания конечностей, головы, всего тела, связанного с опьянением. Как правило, симптом имеет вторичный характер — возникает из-за внешних факторов или других заболеваний, мешающих работе нервной системы.

Токсическое действие алкоголя

Спиртные напитки в составе содержат этанол — ядовитое вещество, проникающее в любые ткани из-за способности растворяться в жире или воде. Даже небольшая порция алкоголя вызывает отравление, но обычно организм быстро нейтрализует вред, а психоактивный эффект маскирует неприятные ощущения опьянением.

Дрожание в теле при употреблении алкоголя связано со способностью этанола вмешиваться в работу нервной системы.

1. Спиртное — известный депрессант, поэтому основное действие опьяняющих напитков характеризуется как угнетающее. Иногда после небольшой порции алкоголя человек чувствует кратковременный прилив энергии и радости, но это происходит намного реже. Обычно опьянение сопровождается расслаблением, заторможенностью, сонливостью. Общее состояние влияет на тонус мышц, поэтому при напряжении или движении человек ощущает дрожь.
2. Поражение нервной системы бывает связано с нарушением электролитного баланса — частого спутника алкогольной интоксикации. Пытаясь быстро избавиться от ядовитых соединений, организм теряет много жидкости. Поэтому при сильном опьянении из-за обезвоживания уменьшается объём крови, развивается дискоординация движений.
3. Психоактивное действие этанола на нервную систему приводит к возбуждению при активизации симпатического отдела вегетатики. Мозг пытается мобилизовать тело, чтобы спастись от воображаемой опасности, поэтому мышцы напрягаются, вызывая непроизвольную дрожь.
4. При употреблении алкоголя нарушается терморегуляция организма. При расширении поверхностных сосудов человек чувствует жар, но при этом тело теряет много тепла. В результате пациент мёрзнет, хотя может не замечать озноба из-за рассеянного внимания, эйфории.

Иногда сильное алкогольное опьянение вызывает серьёзные соматические нарушения. Если системы, отвечающие за естественное очищение крови, не справляются с нагрузкой, то может развиться почечная (уремическая) и печёночная (астериксис) энцефалопатия на фоне функциональной недостаточности органов, прогрессирующей интоксикации. Это возможно не только при хронической форме зависимости, но также при большом объёме выпитого, превышающем индивидуальную норму, или при сопутствующих заболеваниях, нередко протекающих в скрытой форме.

Абстиненция

Алкоголизм, достигший второй стадии, сопровождается синдромом отмены — острым состоянием, связанным с потребностью в получении новой порции спиртного и разбалансировкой в работе внутренних органов.

По мере физического привыкания к этанолу постепенно нарушается химический баланс в мозге. Уровень нейромедиаторов, отвечающих за удовольствие, спокойствие, расслабление, снижается, поэтому психика настойчиво требует новых порций алкоголя.

Существует несколько вариантов протекания абстиненции, но базовым считается нейровегетативный. Поэтому у большинства запойных пациентов, обращающихся за медицинской помощью к наркологу, наблюдается дрожь, астения, потливость, сердцебиение, колебания кровяного давления. Дополнительно клиническая картина может включать проявления:

• церебральные — головную боль, судороги, обмороки;
• висцеральные — рвоту, аритмию, одышкау, вздутие живота;
• психопатологические — тревогу, галлюцинации, дезориентацию.

Распознать тремор, связанный с абстинентным синдромом, можно по времени появления (через 6–48 часов после приёма последней порции спиртного), сопутствующему сильному желанию выпить, а также преимущественной локализации на пальцах рук. Но без консультации с врачом и диагностики нельзя точно сказать, что симптом не связан с другими нарушениями, развивающимися при интоксикации.

Психические расстройства

Алкоголь влияет на восприятие действительности — именно временное изменение настроения, общего состояния обычно является целью, причиной употребления спиртного.

Но используя опьянение как постоянный способ купирования неприятных ощущений, можно спровоцировать обратный эффект. При снятии тревожности обычно используют умеренные дозы спиртного, которые будут связываться с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — повышение уровня этого нейромедиатора обеспечивает приятное расслабление, лёгкую эйфорию. Но организм воспринимает стимуляцию рецепторов как дисбаланс, поэтому пытается уравновесить состояние повышением выработки трансмиттеров с возбуждающим нервную систему действием. Когда концентрация алкоголя в крови снижается, количество стимулирующих психику веществ остаётся высоким. Это приводит к агрессии, усиленной соматическими признаками: тремором, учащённым дыханием, сердцебиением.

Не менее опасным состоянием при прогрессирующем алкоголизме является алкогольный делирий — острый психоз, тоже вероятно связанный с дисбалансом нейромедиаторов при резкой отмене спиртного. Предшественниками состояния становится повышенная тревожность — у человека наблюдается дрожание тела, вздрагивание при звуках и прикосновениях, бессонница.

Если не купировать симптомы сразу, то клиническая картина развернётся полностью по одному из вариантов протекания:

• классический — с бредом, галлюцинациями;
• редуцированный — с частичными проявлениями психоза;
• осложнённый — со ступором, помрачением сознания, повторением одних и тех же движений, имитирующих определённую деятельность, бормотанием.

В условно-благополучных случаях алкогольный делирий завершается глубоким сном, а после пробуждения человек смутно помнит, что происходило в последние сутки. Но при осложнённых формах, а также повторном развитии, повышаются риски тяжёлых осложнений, летального исхода.

Неврологические поражения

Алкоголь разрушает все органы, поэтому список последствий хронического злоупотребления трудно привести полностью. Частой мишенью становится нервная система, что вызывает поражения головного мозга и периферических нервов.

1. Синдром Гайе — Вернике — острое состояние, связанное с дефицитом витамина В₁ при недостаточном поступлении с едой, нарушении всасывания, потере с мочой при попытке организма вывести алкогольные токсины. Одним из симптомов является тремор из-за дискоординации движений (атаксии), а также спутанность сознания. Если не провести показанное лечение, то в дальнейшем разовьётся синдром Корсакова, характеризующийся разрушением личности, амнезией, замещением истинных воспоминаний ложными.
2. Алкогольная полинейропатия — поражение периферических нервов при интоксикации спиртными напитками, метаболических нарушениях, дефиците тиамина. Основными клиническими проявлениями становятся: слабость в конечностях, вызывающая дрожь, шаткость походки, хронический болевой синдром. Полностью устранить повреждения невозможно, лечение направлено на замедление прогрессирования.

Тремор обычно является первым признаком неврологических заболеваний, связанных с употреблением алкогольных напитков. Если дискомфорт будет проигнорирован, то дальнейший прогноз станет неблагоприятным.

У части пациентов наблюдается обширное поражение — алкогольные энцефалополинейропатии. Как правило, заболевание прогрессирует медленно, с частыми и длительными ремиссиями. Но даже при затихании острой симптоматики у человека будет сохраняться тремор, нарушения памяти, оральный автоматизм — непроизвольное вытягивание губ при касании области вокруг рта.

Другие причины

Дрожь в конечностях или во всём теле — распространённый симптом, встречающийся в клинической картине разных заболеваний. Алкоголь приводит к снижению регуляторной способности организма, поэтому у зависимых повышаются риски появления любых нарушений.

1. Тиреотоксикоз. Спиртное влияет на гормональный фон и функцию щитовидной железы. При дисбалансе в работе эндокринной системы возможно чрезмерное возбуждение из-за повышения уровня тиреотропных гормонов. У пациентов часто наблюдается беспричинная агрессия, раздражительность, трясутся руки и снижается масса тела.
2. Болезнь Паркинсона. Дегенеративные процессы в нервной системе обычно ассоциируют с возрастом. Но алкоголь может ускорить развитие заболевания из-за влияния на уровень нейромедиатора дофамина, отвечающего за координацию движений. Тремор возникает уже на первой стадии, а в дальнейшем человек утрачивает способность обслужить себя без посторонней помощи, а также часто сталкивается с потерей памяти.
3. Сахарный диабет. Влияние алкоголя на поджелудочную железу, способность организма эффективно утилизировать избытки глюкозы, может вызвать инсулинорезистентность с последующим развитием диабета II типа. При опьянении уровень сахара в крови может резко снижаться, провоцируя сильную физическую слабость, дрожь конечностей.

Кроме того, различные заболевания, протекающие у хронических алкоголиков, способны провоцировать общую астению, при которой любые физические усилия будут сопровождаться непроизвольной дрожью.

Для восстановления самочувствия необходимо воздействовать на причины появления симптома. Понять, что спровоцировало дрожь, можно только после диагностики, проводимой терапевтом или наркологом — самому дифференцировать разные формы очень трудно. А принимаемые без назначения препараты могут усугубить состояние или вызвать побочные реакции из-за сочетания с этанолом в крови.

Самостоятельное лечение

Единственная мера для избавления от сильного тремора, которую допустимо применять до обращения к наркологу — полный отказ от спиртного. Нужно перестать пить сразу, не пытаясь сокращать порции. Одновременно рекомендуется употреблять больше чистой воды, чтобы стимулировать естественный вывод метаболитов, уменьшить токсическую нагрузку на организм.

Но самолечение имеет несколько недостатков.

1. Ухудшение самочувствия. Если у человека уже развился хронический алкоголизм, то снижение спиртного в кровотоке спровоцирует синдром отмены. Без медикаментозного лечения абстиненция сохраняется несколько дней и даже недель. Теоретически зависимый может дождаться естественного завершения синдрома, но на практике чаще развивается срыв (возвращение к употреблению алкоголя) или различные соматические нарушения.
2. Низкая эффективность. Если дрожание возникло из-за интоксикации или обезвоживания, сохранение трезвости и питьевой режим помогут восстановить самочувствие, но при других причинах тряски способны не дать нужного результата. Также при выраженном нарушении электролитного баланса принимаемая перорально вода не будет усваиваться при нехватке солей — восполнить уровень жидкости можно только постановкой капельницы.
3. Прогрессирование заболеваний. Пытаясь улучшить самочувствие самостоятельно, пациенты часто применяют симптоматические меры. Например, от дрожи человек может принимать препараты с расслабляющим действием. Но даже если такие меры будут эффективными, маскировка клинических признаков способствует скрытому развитию заболеваний, а также затрудняет диагностику при обращении к врачу в дальнейшем.

Если опьянение не связано с хронической зависимостью, а тремор не сопровождается другими симптомами, можно попробовать расслабиться, пить больше жидкости, лечь спать в хорошо проветриваемом помещении. Но сохранение дискомфорта несколько часов подряд или ухудшение самочувствия — показание для срочной медицинской помощи.

«Среди способов лечения без обращения к наркологу нет безопасных. Даже обильное питьё может оказаться вредным, если при опьянении развивается почечная недостаточность или повышается артериальное давление. Употребляя алкоголь, человек всегда подвергает себя риску осложнений. В норме спиртное быстро нейтрализуется печенью и выводится почками, а любой дискомфорт говорит об осложнениях». — Логинов И. М., главный врач клиники доктора Калюжной.

Экстренная медицинская помощь

При сильной дрожи конечностей и тела, сопровождающей запой или однократное опьянение, нужно обратиться к врачу. В современных центрах наркологии бригаду можно пригласить на дом для оказания наркологической помощи на дому — медики прибудут в течение часа, что позволит сразу приступить к диагностике, восстановлению самочувствия.

Какие процедуры назначает врач

Первым этапом лечения тремора при алкоголизме становится обследование. Нарколог проводит осмотр, неврологические тесты, собирает информацию о сопутствующих заболеваниях, обстоятельствах запоя. Полную диагностику при оказании срочной медицинской помощи нельзя. Но, если специалист обнаруживает признаки серьёзных нарушений, рекомендуется отправиться стационар, где можно провести лабораторные и функциональные исследования, а также контролировать динамику состояния.

План оказания медицинской помощи разрабатывается индивидуально, но есть и стандартные программы, позволяющие нейтрализовать причинённый спиртными напитками вред.

1. Детоксикация при алкоголизме выполняется курсом капельниц. Внутривенно вводится электролитный раствор с комплексом препаратов, связывающий опасные метаболиты, ускоряющий эвакуацию из сосудистого русла естественным путём. Процедура также помогает восполнить нехватку жидкости и солей.
2. Симптоматическая терапия. Для купирования абстинентного синдрома или других неприятных ощущений, связанных с отравлением алкогольными токсинами, пациенту назначаются витамины, антиоксиданты, препараты для поддержания артериального давления и сердечного ритма, защиты клеток печени от поражения.

Обычно лечение запоя занимает 2–3 часа при выезде бригады на дом или несколько суток при госпитализации. Используемые меры помогают нормализовать самочувствие, избавиться от нежелательных симптомов. Остаточные явления могут сохраняться ещё несколько часов, но проходят после глубокого сна, отдыха. Если симптомы остаются или усиливаются, показана терапия в стационарных условиях.

«Для целенаправленного купирования тремора могут использоваться антиконвульсанты, бета-блокаторы, противопаркинсонические средства. Решение о включении в терапевтический план дополнительных препаратов принимается врачом индивидуально». — Калюжная М. А, директор наркологической клиники.

Комплексное лечение от зависимости и возникших осложнений

Хронический алкоголизм не проходит после детоксикации, снятия абстинентного синдрома. Нужен полный курс, помогающий освободиться от сильной тяги к спиртным напиткам, а также купирующий различные соматические или психические нарушения.

Хроническая дрожь, наблюдающаяся постоянно или возникающая периодически, требует дополнительного обследования. Пациенту назначают:

• анализы крови, включая тесты на уровень гормонов;
• томографию (КТ, МРТ) головного мозга;
• электромиографию, исследования проводимости нервов;
• консультации врачей узкой специализации.

В зависимости от выявленных нарушений, составляется план лечения. Наркологи, психотерапевты, другие медики (неврологи, эндокринологи, нефрологи) вместе ведут пациента к выздоровлению.

Освобождение от тяги к спиртному необходимо, чтобы человек перестал провоцировать рецидивы и прогрессирование выявленного заболевания, связанного с дрожанием тела. Курс лечения алкоголизма обычно включает кодирование выбранным способом, реабилитацию, адаптацию в социуме. Врач, составляющий программу назначений и контролирующий динамику возвращения к трезвой жизни, учитывает особенности анамнеза, чтобы используемые препараты или процедуры не спровоцировали побочных реакций.

Что нельзя делать при треморе

Неконтролируемая дрожь, ассоциируемая с вегетативным дисбалансом из-за алкогольного отравления, требует отказаться от кофеина, дополнительных порций спиртного, а также чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки.

Опасность часто связана с применением нетрадиционных методов. Но без детоксикации и медикаментозного лечения справиться с дрожанием невозможно. Попытки расслабить мышцы в горячей ванне или бане могут быть эффективными, но при заболеваниях сердечно-сосудистой системы гипертермия приводит к приступу, обмороку.

Расслабляющие напитки на основе лекарственных трав опасны из-за дополнительной нагрузки на эндогенную систему детоксикации. Компоненты растений и этанол метаболизируются в печени, покидая кровоток через почки, поэтому при опьянении рекомендуется отказаться от любых дополнительных веществ до очищения крови.

Лучший способ, как не допустить развития дрожи или других осложнений от алкогольной интоксикации — не употреблять спиртного. Безопасной дозы этанола не существует, но при умеренном объёме напитка организм успевает удалить яды до того, как возникнут любые нежелательные последствия.

Если отказаться от алкоголя невозможно, рекомендуется:

• пить медленно, чтобы контролировать степень опьянения;
• не забывать о чистой воде, ускоряющей выведение токсинов;
• не употреблять спиртного на пустой желудок.

Некоторые рекомендации для предупреждения постинтоксикационного синдрома предлагают принять пероральные адсорбенты (активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб») или препараты на основе янтарной кислоты. Но эффективность этих способов невысока при сильном опьянении, запое, а также попытках предупредить связанный с алкоголем тремор при уже развивающихся заболеваниях внутренних органов.

«Меры профилактики осложнений от приёма спиртного актуальны для людей, не страдающих от хронической зависимости. Если пациент уже утратил контроль над объёмом употребляемого алкоголя, то информация о способах снижения вреда будет проигнорирована. Помочь может лишь комплексное лечение с реабилитацией, социальной адаптацией». — Денищенко А. А., психотерапевт клиники доктора Калюжной.

Осложнения

Самым неблагоприятным последствиям дрожи, связанной с интоксикацией алкоголем, является скрытое развитие основного заболевания. Как правило, симптом вызван неврологическими патологиями, при прогрессии которых возможна утрата способности полноценно сосуществовать в обществе. Абстинентный синдром тоже является опасным, так как обычно продлевает запой и может спровоцировать психические расстройства.

Заключение

Алкогольный тремор — дрожь, распространяющаяся на отдельные области, например, кисти рук или на всё тело.

1. Причина симптома бывает связана с токсическим действием спиртных напитков, абстинентным синдромом, психическими и неврологическими, а также другими заболеваниями.
2. Самому провести диагностику и выбрать лечение для купирования непроизвольной дрожи невозможно. Если дискомфорт не проходит после вытрезвления и восстановительного сна, нужно вызвать нарколога на дом.
3. Экстренное лечение включает детоксикацию и лекарственные назначения, но дополнительно могут потребоваться меры для освобождения от зависимости, устранения возникших осложнений.

При своевременной диагностике, проводимой врачом, а также отказе от применения нетрадиционных методов, состояние удастся успешно нормализовать.

Список литературы:

1. Шалькевич Л. В., Леонович А. Л., Кудлач А. И. // «Современные особенности течения неврологических осложнений хронического алкоголизма» // Международный неврологический журнал, 2016 год.
2. Иванова Е. О., Иванова-Смоленская И. А., Иллариошкин С. Н. // «Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение» // Неврологический журнал, 2013 год.
3. Говорова Т. Г., Таппахов А. А., Попова Т. Е., Антипина У. Д. // «Тремор: классификация, клиническая характеристика» // Consilium Medicum, 2018 год