Что такое алкогольная деменция

Что такое деменция как осложнение алкоголизма — это повреждение головного мозга органического характера, возникает при длительном употреблении спиртного. Если сенильное (старческое) слабоумие диагностируют у пожилых людей от 65–70 лет, то алкогольная форма значительно моложе. Первые признаки деменции могут проявиться у молодых людей уже в 30–40 лет. Отличается прогрессирующим необратимым течением, которое быстро развивается как у женщин, так и у мужчин.

Характеризуется нарушением основных когнитивных функций: восприятие, усвоение, запоминание информации, концентрация внимания, речь, способность искать решение повседневных проблем. Снижаются интеллектуальные способности, моральные принципы, исчезают качества личности, стирается всё, что человек когда-то знал и умел. Происходит утрата самостоятельности, самообслуживания. Временной период от обнаружения первых признаков забывчивости до полной деградации не более пяти лет, а значит, пускать на самотёк проблему не стоит.

Синдром, вызванный приёмом алкоголя, сложно поддаётся лечению — развитие можно приостановить, но вернуть ранее утраченные функции мозга уже невозможно, они хронические. Согласно МКБ-10, деменции присвоен код F10.7.

Причины возникновения и механизм развития

Заболевание начинает проявляться забывчивостью, затруднением мышления на второй стадии алкоголизма. На третьей, когда алкоголик уже не обращает внимания на качество, не контролирует количество выпитого, симптомы прогрессируют. Это выражено тем, что длительное влияние этанола тормозит работу ЦНС, замедляет, а затем угнетает мозговое кровообращение, под действием токсинов и гипоксии наблюдается гибель клеток.

Ацетальдегид — продукт распада спирта, разрушает нейронные связи. Нарушаются функции коры — структуры, отвечающей за восприятие, обработку информации, формирование сознания, мышления, управление речевым центром, проявление эмоций. Когнитивные процессы начинают протекать хаотично, что приводит к умственной отсталости, потере социальных, профессиональных, бытовых навыков, поведенческих функций.

Больной алкоголизмом не замечает настораживающих признаков, не осознаёт опасности заболевания, продолжает употребление, что отягощает психофизическое состояние, способствует прогрессии симптоматики.

Способствующие факторы

Риск и прогрессирование болезни возрастает, если есть отягчающие факторы:

• генетическая предрасположенность (деменция в семейном анамнезе);
• имеющаяся болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика;
• аутоиммунная, эндокринная патология, психические расстройства;
• перенесённые ранее черепно-мозговые травмы;
• наличие церебральных опухолевых процессов разного характера;
• атеросклероз, гипертензия, инсульт.

На развитие деменции оказывает сильнейшее влияние стадия зависимости, объём ежедневно выпиваемого спиртного, курение, сопутствующий приём наркотиков или психоактивных веществ.

Алкогольную деменцию классифицируют по наиболее пострадавшей структуре мозга, клиническим признакам. Изменения коры полушарий выражается ослаблением памяти, пространственной и временной дезориентацией, возникновением галлюцинаций, также отличается стремительным течением.

Нарушение в подкорковом веществе проявляется неврологическими признаками — тремором, дискоординацией движений, смазанной, невнятной речью. Ухудшение памяти происходит без полной потери. Отмечены психоэмоциональная неустойчивость, резкие смены настроения, впадение в депрессию. Симптоматика прогрессирует неуклонно, но медленно, долго длится.

Деменция смешанного типа характеризуется множественными сосудистыми нарушениями, умеренно выраженным симптомокомплексом двух первых типов. При мультифокальном расстройстве наблюдаются множественные обширные очаги во всех структурах головного мозга. Характерны ярко выраженные нарушения когнитивных функций, психоэмоциональной сферы. Заболевание прогрессирует быстро до полной деградации личности.

По клиническим признакам различают две формы.

1. Частичная, при которой изменяется область, отвечающая за память, интеллект. Отмечается лабильность психики: повышенная обидчивость, слезливость, немотивированные приступы агрессии. Немного сохраняется способность к самокритике.
2. Тотальная, быстропрогрессирующая форма — обширные очаги локализуются преимущественно в лобных долях. От момента проявления первых признаков до полной потери личности проходит срок примерно 3–5 лет.

Если игнорировать первые признаки, не переставать употреблять спиртные напитки, болезнь развивается быстро, симптомы усугубляются, утрачиваются все человеческие ценности, исчезают понятия долга, самокритичности, стыда.

Стадии алкогольной деменции

По тяжести состояния больного выделяют четыре этапа течения болезни.

1. Начальная лёгкая стадия. Характерна минимальными проявлениями, что утяжеляет раннюю диагностику. Отмечаются забывчивость, затруднения мышления, странности поведения. Часто проявления списывают на похмелье или ухудшение характера при отказе от спиртного.
2. Умеренная. Характерно усиление нарушений когнитивных функций, заметен дефицит интеллекта. Двигательная активность не страдает, отмечается жестокое, агрессивное поведение, повышенная тревожность, резкие смены настроения. Состояние отягощают приобретённые болезни печени. Способность к самообслуживанию ещё частично сохранена.
3. Тяжёлая стадия деменции. Манифестирует максимально выраженной симптоматикой — потерей речи, памяти, интеллекта, неспособностью к самообслуживанию. На этом этапе больному необходим постоянный присмотр и уход, рекомендуется помещение в специализированное учреждение.
4. Последняя стадия. Сохранены исключительно рефлексы, функции, поддерживающие жизнедеятельность организма. Полный распад личности, утрата способности к мышлению, двигательной активности, человек заторможен.

Помощь психиатра-нарколога необходима на всех этапах. При ранней диагностике деменции своевременно пройденное лечение алкоголизма остановит прогрессию. На умеренной — поможет сохранить оставшиеся функции.

Проявления клинической картины заболевания зависят от формы, стадии, длительности стажа распития спиртных напитков, индивидуальных особенностей организма. За основные симптомы приняты следующие проявления, виды.

1. Нарушения памяти. Сначала страдает кратковременная, человек помнит давние события, но совершенно забывает то, что было вчера или сегодня. Наблюдается потеря ориентации во времени, пространстве. Потом стираются важные даты, имена, лица. Для больных алкоголизмом характерен синдром Корсакова.
2. Потеря концентрации внимания. Становится невозможным сосредоточиться даже на решении несложной повседневной задачи.
3. Эмоциональные качели. Резкие перепады настроения от нормального состояния до полного безразличия, раздражительности и даже агрессии. Отмечаются частые депрессии.
4. Проблемы с восприятием, анализом информации, логическим мышлением, оценкой текущей ситуации.
5. Потеря социальных контактов, интереса к общению. Больной замыкается на себе, единственная задача — найти алкоголь, при этом интересы родных и окружающих не учитываются.
6. Нарушение режима сна и бодрствования. Алкоголик может спать в любое время суток или страдать от стойкой бессонницы.
7. Инфантильность, отсутствие самокритики. Алкоголик впадает в детское поведение, перестаёт нести ответственность за свои действия, совершает поступки импульсивно, в случае неудач винит других.
8. Неврологические расстройства — речи, походки, тремор конечностей.
9. Утрата профессиональных, бытовых навыков. Происходит постепенно, при прогрессировании болезни сводится на нет.
10. Расстройства психики и потеря личности. Теряются моральные принципы, чувства эмпатии, переживания, стыда. Появляются галлюцинации, ложные воспоминания и бредовые состояния. Психические расстройства выражаются синдромом Диогена, Плюшкина.

Если ещё на умеренной стадии наблюдаются проблески просветления, человек становится вполне адекватным, то со временем периоды укорачиваются, а затем полностью сокращаются.

По мере прогрессирования последствия алкогольной деменции являются необратимыми. При выявлении первых тревожных симптомов алкогольной деменции нужно немедленно обратиться за наркологической помощью. В противном случае избежать разрушения личности, сохранить качество жизни не представляется реальным.

Прогнозы и последствия

При профессиональном лечении болезни нейродегенеративные процессы можно остановить, но вернуть утраченные функции невозможно, не получится адаптировать человека для жизни в социуме, семье. Куда обращаться при алкогольной деменции — лечение заболевания прямо связано с терапией алкоголизма.

Первоначально необходимо обратиться в наркологическую клинику. Это необходимо сделать как можно раньше при обнаружении первых тревожных симптомов. При игнорировании проблемы повреждение и дальнейшая гибель нейронов приобретают необратимый процесс. Снижаются способность к проживанию в обществе, бытовая активность. Человек теряет профессиональные навыки, прекращает работать. Для поиска денег на спиртное продаёт всё, вплоть до жилья, деградирует как личность.

Прогнозы при отсутствии лечения неутешительны — продолжительность жизни — около пяти лет. При стремительном течении этот период сокращается до одного-полутора лет.

Лечение алкогольной деменции

Как лечится алкогольная деменция на первых стадиях — программу разрабатывают совместно нарколог, невролог и представитель психиатрии (индивидуально в каждом клиническом случае). Обязательно учитывается общее здоровье пациента, возраст, алкогольный стаж, степень нарушения когнитивных функций, состояние психики.

На курсе проводят детоксикацию, лечение алкоголизма и сопутствующих заболеваний, метаболическую терапию, занятия с психологом, реабилитационные мероприятия. Обязателен приём препаратов при алкогольной деменции (ноотропов, нейропротекторов, антиоксидантов), направленных на нормализацию метаболизма в тканях головного мозга, восстановление функций.

Для пациентов с диагнозом назначают курс физиопроцедур, ЛФК, предусмотрено специальное диетическое питание. На последних стадиях требуется содержание человека в стационаре под постоянным врачебным наблюдением.

Опытные врачи наркологической клиники доктора Калюжной в Краснодаре проводят лечение алкогольной деменции на любой стадии, с применением эффективных методов. На фоне комплексной терапии достигаются заметные результаты, улучшается состояние пациента. Специалисты высшей квалификационной категории помогают как больным, так и членам их семей. Все предоставляемые клиникой услуги — анонимны, мы не предаём данных о своих пациентах в наркологический диспансер для постановки на учёт.

Для консультации по вопросам лечения алкогольной деменции, записи на приём или для вызова нарколога на дом звоните круглосуточно на телефон горячей линии: +7 (903) 411–00–03, или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.