Алкоголизм как социальная проблема

Алкоголизмом называется хроническое заболевание, при котором человек испытывает сильнейшее влечение к спиртным напиткам. Это состояние приводит к физической и психологической зависимости, что делает пациента неспособным контролировать употребление алкоголя. Заболевание может иметь опасные последствия для здоровья, социальной жизни, психоэмоционального состояния человека. При этом часто можно услышать отрицание по типу: «Да я чуть-чуть! Все пьют и ничего! Вон мой дед восемьдесят лет жил и каждый день пил!»

У расстройства есть несколько характерных признаков.

1. Физическое влечение. Это состояние, при котором организм требует алкоголя для функционирования. Отказ от употребления может вызывать абстинентный синдром. Абстиненция вызывает сильные страдания (боль, тремор, потливость, гневливость, тревожность и т. п.).
2. Психологическая тяга. Алкоголизм также включает непреодолимую потребность в спиртном для снятия психоэмоционального напряжения.
3. Растущая толерантность. Со временем человеку требуется всё больше спиртного, чтобы достичь того же психоактивного эффекта.
4. Компульсивное поведение, то есть постоянное стремление к употреблению, даже при желании прекратить пить или сократить порции.

Приём спиртного в избытке – это вред различным аспектам жизни, включая карьеру, здоровье, отношения и личное благополучие. Люди могут продолжать пить, несмотря на негативные последствия.

Как развивается алкоголизм

Алкозависимость рождается в результате сложного взаимодействия разных факторов. Развитие может занимать годы. Болезнь проходит несколько этапов.

1. Первичное употребление. Человек начинает пить спиртное. Это может происходить по нескольким причинам. Например, из-за социального давления. Желание быть принятым в компании сверстников может склонить к первым глоткам. Также молодые люди часто исследуют новые ощущения. Наконец, некоторые начинают пить в попытке справиться с трудностями, эмоциональными травмами. Пока что это выглядит как «рядовое, культурное питьё».
2. Увеличение частоты употребления, объёмов порций. По мере того как человек продолжает пить, он может заметить, что ему требуется всё больше для достижения прежнего уровня опьянения. Это связано с развитием толерантности. Распитие становится регулярным, например, после работы и по праздникам.
3. Формирование тяги. На этом этапе происходит физическое и психологическое закрепление привычки к алкоголю. Организм требует спиртного. При отсутствии дозы могут возникать симптомы абстиненции. Употребление также становится средством для снятия стресса, тревоги, борьбы с депрессией. Человек начинает ассоциировать алкоголь с улучшением настроения или способом решения проблем.

По мере углубления алкозависимости начинают проявляться тяжёлые негативные последствия. Среди них конфликты с друзьями, семьёй, падение успеваемости, понижение в должности либо увольнение. Начинают развиваться физические расстройства, такие как болезни печени, сердечно-сосудистые заболевания.

На стадии хронической зависимости наступают апатия и потеря контроля над объёмами выпитого. Приём спиртного становится обязательным, несмотря на осознание негативных последствий. Может возникнуть социальная изоляция. Например, мужчина избегает общения и близких, предпочитая пить.

Причины осложнений на внутренние органы

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается отчётливое поражение практически всех органов задолго до развития тяги. При пьянстве иалкозависимости ворганизме возникают принципиально одинаковые изменения, поскольку они обусловлены одним– длительной интоксикацией этанолом иего метаболитами. Именно поэтому для пьянства и алкозависимости характерны выраженная жировая дистрофия печени, повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, нарастающий артериосклероз.

Этиловый спирт иособенно его метаболит ацетальдегид повреждают клеточные мембраны, нарастает гипоксия тканей. Эти факторы способствуют развитию склеротических процессов встенках сосудов истроме органов, особенно впечени, сердце, лёгких, поджелудочной железе.

В связи свыраженным падением базального метаболизма печени и нарастанием в крови концентрации ацетальдегида все патологии достигают такой степени, что появляются качественные отличия алкогольной зависимости от пьянства. Патология впечени, сердце, головном мозге идругих органах прогрессирует уже вне зависимости от содержания вних ацетальдегида.

Взгляд на развитие стадий алкогольной болезни

Алкогольная болезнь (АБ) представляет собой расстройство, при котором длительная повторяющаяся интоксикация этанолом ведёт кпоявлению морфологических изменений в системах организма, от минимальных поражений сосудов микроциркуляторного русла до полиорганной патологии схарактерной клинической симптоматикой. Патогенез АБ состоит из 3стадий.

1. Повторяющиеся острые алкогольные интоксикации, проявляющиеся при эпизодическом употреблении спиртных напитков вотносительно умеренных дозах. Патологии по типу жировой дистрофии печени пропадают в среднем через 24 часа. Признаков гепатита нет.
2. Пьянство. Для него характерна хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ), связанная со стремлением пить, но пока без развития зависимости. Вэтой фазе нарастают выраженные морфологические изменения во всех органах, особенно всосудистой системе. Но компенсаторные возможности организма ещё достаточно велики, что позволяет пациенту сохранять работоспособность иотносительную психическую адекватность. Однако со временем компенсаторная способность истощается. Развивается аутоиммунная воспалительная реакция. Пьянство начинает переходить встадию алкоголизма.
3. Алкозависимость с её осложнениями. Структурные изменения органов итканей аналогичны тем, что возникают при пьянстве, но выражены значительно интенсивнее. Компенсаторные возможности организма снижены, апоявление ворганах аутоантигенов развитие вответ на это аутоиммунной воспалительной реакции делают эти изменения необратимыми. Патологии прогрессируют уже вне зависимости от употребления спиртного.

Пауков В. С. и Ерохин Ю. А. подчёркивают: «При хронических отравлениях спиртными напитками необходимо выделять пьянство в виде клинической стадии алкогольной болезни, предшествующей алкоголизму итребующей интенсивного лечения. Лечить должны главным образом терапевты, допустимо содействие психиатров. При соответствующей целенаправленной терапии морфологические изменения, возникшие при пьянстве, позволяют рассчитывать на их обратное развитие или компенсацию функций органов исистем».

Злоупотребление спиртным разрушительно действует на здоровье. У пациентов часто диагностируют опасные, потенциально смертельные заболевания. Иванишкина Е. В., Диденко В. Н., Крикова А.В и другие исследователи указывают: «Наиболее часто у зависимых от спиртного встречаются такие диагнозы, как цирроз печени, гепатит, хронический алкогольный гепатит, панкреатит, алкогольная кардиомиопатия. Эти заболевания в сочетании с алкоголизмом имеют высокую летальность».

Самые частые фатальные осложнения отражены в Таблице 1.

Также среди тяжёлых итогов увлечения спиртными напитками отмечаются:

• гипертония;
• инсульты;
• ишемическая болезнь сердца;
• пневмосклероз;
• хронический пиелонефрит;
• эмфизема лёгких;
• отёк лёгких или головного мозга;
• депрессия;
• тревожные расстройства;
• психозы.

Кроме того, алкоголь может ослабить иммунитет, повышая уязвимость к инфекциям.

Алкоголизм негативно сказывается на социальных связях. Он вызывает конфликты, домашнее насилие, разводы, распады семей. Зависимость сказывается на качестве работы пациента. Человека сопровождают регулярные прогулы, низкая продуктивность, увольнения. Также состояние опьянения связано с повышением процента правонарушений.

К спиртному часто прибегают, надеясь поднять себе настроение, избавиться от усталости, эмоционального напряжения или неудовлетворённости. Распитие становится способом сбежать от реальности, ответственности, бесконечных переживаний. Одним кажется, что алкоголь помогает расширить круг общения. Получается так называемый «социальный алкоголик». Для других, особенно подростков, спиртное видится способом самоутверждения, признаком «крутости», зрелости. Безработица, маленькая заработная плата, отсутствие хороших жилищных условий, социальная незащищённость граждан приводит к тому, что человек, чувствуя себя подавленным и не уверенным в завтрашнем дне, ищет выход в алкоголе. Снимая стресс и напряжение таким методом, люди получают искусственное успокоение. Доступность алкоголя только подталкивает к «решению проблемы» именно таким способом. При опьянении человек теряет контроль над собой, растёт ощущение вседозволенности, могущества. Многие правонарушения совершаются именно в таком состоянии. Человек не задумывается об ответственности, верит в то, что никто ничего не узнает. Многие бытовые, семейные конфликты происходят на фоне употребления спиртных напитков. Алкозависимого может раздражать любая мелочь. Из-за этого часто случаются драки, в том числе с участием детей или женщин.

Экономические последствия

Злоупотребление спиртным приводит к значительным затратам. В первую очередь это медицинские расходы.

Отмечаются убытки производительности. Снижение эффективности из-за влечения к алкоголю уменьшает экономический потенциал страны.

Рост преступлений, связанных с алкогольным опьянением, тоже требует ресурсов.

Алкозависимость нуждается в междисциплинарной коррекции. Сочетание медицинских, социальных и экономических аспектов более эффективно решает вопросы злоупотребления спиртным. Необходимы профилактические действия и доступные, действенные методы лечения. Именно так можно помочь преодолеть зависимость и восстановить здоровье в обществе.

Способы профилактики

Коррекция алкоголизма как социальной проблемы – это сложно, требует времени, усилий. Но добиться результата возможно.

Наш главный врач уверен, что часть нагрузки должны взять на себя образование и просвещение. Важно проводить регулярные информационные кампании о вреде алкоголя, способах профилактики зависимостей, доступных ресурсах для помощи. Антиалкогольную информацию стоит включать в учебные программы для школьников и студентов.

Обучение родителей – тоже часть профилактики. Нужно сообщать родителям, каковы признаки злоупотребления алкоголем, как правильно разговаривать с детьми на эту тему.

Зависимые должны получить быстрый доступ к лечению. Необходимо расширить возможность пройти реабилитацию алкоголиков, программу детоксикации после алкоголя, консультирование нарколога, психиатра или психотерапевта.

Мы считаем, что необходимо стимулировать создание и работу групп поддержки, таких как «Анонимные Алкоголики». Групповое взаимодействие не первое десятилетие показывает свою действенность против зависимостей.

Среди мер контроля и регулирования упоминается введение строгих норм по продаже алкоголя. Например, повышение возрастного ценза, ограничение времени рекламирования и продажи. Повышение налогов на спиртное может уменьшить его доступность и, как следствие, снизить уровень употребления.

Психосоциальная поддержка

Обеспечение доступа к профессиональным психологам или психотерапевтам для работы с зависимыми либо их близкими – часть профилактики более тяжёлых стадий алкоголизма. Приветствуется разработка программ, которые помогают пациентам находить работу, улучшать навыки общения, адаптироваться к социуму.

Работа с молодёжью должна включать:

• спортивные и культурные программы;
• создание и поддержку молодёжных инициатив, спортивных секций;
• мероприятия, которые предлагают альтернативы алкоголю, способствуют здоровому образу жизни.

Ведение курсов по управлению стрессом или развитию социальных навыков помогает избегать злоупотребления алкогольными напитками.

Сотрудничество с организациями

Совместная работа с неправительственными организациями, образовательными либо медицинскими учреждениями, правоохранительными органами создаёт единую политику по борьбе с алкоголизмом. Может оказаться полезен обмен опытом: изучение и внедрение успешных практик других стран в борьбе с алкозависимостью.

Исследования, мониторинг

Имеет смысл для дальнейшей профилактики вести научные исследования. Необходима поддержка исследований, направленных на изучение причин и последствий тяги к спиртному, а также эффективности различных методов лечения.

Для мониторинга прогресса нужна периодическая оценка уровня потребления алкоголя и последствий приёма спиртного для общества, что позволит корректировать стратегии.

Устранение социальной проблемы алкоголизма требует времени, усилий и ресурсов, но с активной позицией общества, правительства и здравоохранительных организаций можно снизить уровень зависимости и её негативных последствий. Комплексный подход к образованию, лечению и профилактике является ключом к достижениям в этой важной сфере.

Детоксикация после чрезмерного употребления алкоголя предупреждает опасные последствия для здоровья. Печень помогает распаду ацетальдегидов на углекислый газ, уксусную кислоту и воду. Перебрав с алкоголем, человек получает интоксикацию, которая повышает нагрузку на все внутренние органы.

Тяжёлая алкогольная интоксикация может вызвать бред, галлюцинации, психоз, инфаркт и другие критические состояния. Чтобы этого не произошло, лечение алкозависимости начинается с профессионального детокса. Чаще всего наркологи применяют капельницы (инфузионную терапию). Их состав подобран так, чтобы восполнить обезвоживание, ускорить переработку ядов и защитить печень.

Перед очищением нарколог осматривает человека, изучает историю болезни. Нельзя игнорировать аллергии, стаж употребления, хронические болезни. Подопечного могут отправить сдавать анализы и делать ЭКГ.

Лечение запоя проводят в наркологической клинике. Также можно вызвать нарколога на дом. Чем тяжелее состояние, тем вероятнее стационарное лечение.

Основа инфузии – водно-солевой раствор. Он убирает обезвоживание, и пациенту становится легче уже в первые минуты терапии.

У алкозависимых этанол как бы становится главным двигателем вместо глюкозы. Чтобы хоть немного восстановить работу мозга, в раствор добавляют глюкозу.

Если врач собрал перед капельницей анамнез, то он знает все уязвимые места у пациента в организме. Для них в растворе тоже найдётся препарат.

При введении раствор сначала связывает и удаляет из организма продукты распада этанола. В это время действуют вещества для поддержки внутренних органов.

Наконец, купируются психические признаки отравления: нервозность, апатия, тревога, страхи. После инфузии нормализуется сон, стабилизируется эмоциональный фон.

Капельница снижает физическую тягу. Это вспомогательный инструмент в борьбе с зависимостью. После детокса человек может пройти кодировку, если захочет.

Противопоказания для наркологического детокса

Детоксикация при алкоголизме не универсальна. При всех своих плюсах она имеет ряд ограничений:

• возраст младше 18 лет;
• цирроз печени, вирусный гепатит;
• кровотечения из ЖКТ;
• обострения любой хроники;
• эпилепсия;
• острая лёгочная недостаточность;
• аневризма, ишемия, артериальная гипертензия, врождённые пороки сердца и другие тяжёлые патологии сердца или сосудов;
• индивидуальная непереносимость препаратов.

Проведение детокса беременным и кормящим матерям обсуждается с врачом индивидуально.

Не стоит ничего скрывать от нарколога о своём здоровье. Безопасная терапия возможна только при достоверных сведениях о состоянии подопечного.

Кратко о кодировании от алкогольной зависимости

Все медикаменты должны назначаться врачом. Наша клиника не приветствует самолечение. Названия средств даются в ознакомительных целях.

Если человек решил побороть влечение к спиртным напиткам, ему могут предложить закодироваться после инфузий. Это дополнительная помощь для тех, кто стремится к трезвости. Применяются инъекции, имплантация капсулы с препаратом или приём таблеток. Препараты могут блокировать удовольствие от алкоголя или вызывать негативные ощущения при употреблении.

Среди часто применяемых средств отмечаются препараты на основе налтрексона. Это вещество блокирует опиоидные рецепторы в мозге, которые отвечают за удовольствие от спиртного. В результате снижается желание пить, так как привычная эйфория не возникает. Главным преимуществом налтрексона выступает его мягкое действие.

Существует иная группа препаратов, которые содержат дисульфирам. Кодирование можно провести с применением таких средств, как «Эспераль», «Торпедо» или «Алгоминал».

Дисульфирам оказывает более выраженное воздействие, мешая печени полностью перерабатывать алкоголь. Даже небольшие дозы спиртного могут вызывать сильную тошноту или другие неприятные симптомы, создавая ассоциацию с риском. На ранних стадиях алкозависимости можно пить таблетки, однако пероральное кодирование требует сильного самоконтроля. Более действенными способами считаются инъекции или имплантация капсулы с активным веществом подкожно. Уколы делают внутривенно или в мышцу.

Кому медикаментозное кодирование противопоказано

Медикаменты могут оказаться неэффективными или нежелательными для части подопечных. Лица с серьёзными сердечными, почечными или печёночными заболеваниями могут сталкиваться с негативными эффектами от применения кодирующих средств. Важно заранее обсудить все риски с врачом.

Кодировка бывает связана с применением лекарств, которые могут представлять опасность для беременных женщин или младенцев. Также метод бывает неуместен, если пациент не уверен в своём желании прекратить пить или находится в группе риска рецидива.

Альтернативой станут психотерапевтические подходы, которые должны сосредоточиться на стабилизации состояния, управлении симптомами.

Психотерапевтические техники

Вместо традиционных лекарственных препаратов бывает разумно рассмотреть психотерапевтические методики. К числу рекомендованные подходов относятся суггестивная терапия, эриксоновский гипноз, техника Довженко или метод Шичко.

Кодировка без препаратов должна воздействовать на психику человека для изменения отношения к алкогольным напиткам, формирования устойчивого отказа от употребления. Обычно требуется 1–2 сеанса в зависимости от методики, потребностей подопечного.

Гипнотерапия предполагает введение в состояние лёгкого транса, где человек более восприимчив к внушениям. В состоянии гипноза терапевт может внедрять идеи о том, что алкоголь приносит вред, вызывает негативные последствия, не приносит никакой пользы.

Некоторые методы применяют визуализацию или работу с представлением о вреде алкогольных напитков, формируя отвращение к спиртному.

Принципы кодирования

Психотерапевт активно использует состояние гипнотического транса для усиления восприимчивости к положительным установкам о трезвом образе жизни. Фокус делается на последствиях. Важно показать подопечному, как алкоголизм негативно влияет на здоровье, социальную жизнь, личностное развитие.

Каждому пациенту предлагают персональное решение, учитывая личную историю, мотивацию, уровень зависимости.

Ожидаемые результаты

Кодировка может помочь значительно сократить или полностью прекратить употребление спиртных напитков. Одна из главных целей – это изменение мышления и восприятия алкоголя, что помогает избежать рецидивов.

Часто пациенты отмечают улучшение общего самочувствия и снижение уровня тревожности, депрессии.

Риски, ограничения

Важно помнить о некоторых рисках и противопоказаниях метода.

Результативность может сильно меняться от человека к человеку. Для некоторых кодирование может не дать желаемого эффекта. Эффективность сеансов очень зависит от опыта и навыков психотерапевта, а также уровня мотивации подопечного.

Реабилитация – основа терапии зависимости

После успешной детоксикации (с кодировкой или без) пациент переходит к реабилитации, которая включает несколько ключевых компонентов. Первый из них – индивидуальная терапия. Во время сессий специалисты дают подопечным глубже понять корни зависимости, исследовать возможные причины болезни. Создаётся безопасное пространство для открытого общения, что позволяет анализировать свои переживания, находить способы справляться с негативными эмоциями.

Следующим элементом выступает групповая терапия. Участие в группах поддержки даёт возможность поделиться опытом, получать обратную связь от своих товарищей по несчастью. Это развивает здоровые способы взаимодействия через тренинги, обсуждения.

Медицинское наблюдение – ещё один ключ к выздоровлению. Нарколог обеспечивает постоянный контроль за состоянием пациента, чтобы вовремя реагировать на любые изменения в здоровье. Это особенно важно, поскольку алкозависимость может иметь опасные физические и психические осложнения.

Поддержка после выпуска из реабилитационного центра включает в себя:

• планирование возвращения к социальной жизни;
• разработку стратегий для предотвращения рецидива;
• программы мониторинга для выпускников, которые длятся от 2 лет и более.

Психические расстройства могут очень осложнять реабилитацию. Главный врач нашей клиники подчёркивает, что сочетание медикаментозной поддержки с психотерапевтическими методами ощутимо увеличивает возможность устойчивой ремиссии.

Роль близких в лечении алкозависимости

Помимо традиционных методов терапии, важную роль играют поддержка со стороны родственников и друзей. Тепло и понимание от жены, мужа, родителей зачастую облегчает бремя, которое испытывает зависимый. Участие в социальных инициативах также влияет положительно, создавая атмосферу взаимопомощи.

Вовлечение в телемедицинские программы позволяет получать консультации врачей в удобное время. Использование мобильных приложений для отслеживания настроения, прогресса в лечении и напоминаний о приёме лекарств может повысить уровень ответственности пациента за своё здоровье. Эти инструменты позволяют поддерживать трезвый образ жизни, что особенно важно во время реабилитации.

Длительность ремиссии ассоциирована со степенью биологического дефекта процессов метаболизма алкоголя. Для разработки современных способов против алкозависимости актуальным становится поиск маркеров специфических биологических нарушений.

На формирование длительных ремиссий при алкозависимости влияют разнообразные факторы: биологические, личностные, социальные, терапевтические. Персональная тактика при разработке и составлении терапевтических и реабилитационных программ позволяет не только снизить риск рецидива, но также оптимизировать расходы на оказание наркологической помощи.

Проблему алкоголизма можно решить более действенно, когда социальные работники, врачи, психологи работают в команде. Просьба о помощи, даже в самых незначительных делах, иногда предотвращает необратимые последствия. Обращение за поддержкой – это не проявление слабости, а шаг в здоровую, полноценную, счастливую жизнь.

Список литературы

1. Иванишкина Е. В., Диденко В. Н., Крикова А. В., Евсеев А. В., Зайцева В. М., Дмитриева Е. В., Андреева О. В., Волк С. В., Нанкевич И. Н., Удовикова О. И. Проблема ААлкоголизации населения как угроза национальной безопасности Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2019, Т. 18, № 4 101 УДК 616-01/-099 14.01.04
2. Пауков В.С, Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия алкогольной болезни. Альманах клинической медицины. 2020; 48(2):84– 93.
3. Петрунько О. В., Брюханова Е. Н. Факторы формирования длительных ремиссий у больных алкогольной зависимостью. ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2017, Том 2, №5, Часть 2
4. Шулькин Л.М., Косенко Н.А., Косенко В.Г., Агеев М.И., Шулькин М.З. Клинический обзор ремиссии алкогольной зависимости // Кубанский научный медицинский вестник. – 2015. – № 2 (151). – С. 153–159